Vorbestellung per App

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Vorbestell-Formular

Rezept vorhanden
_{Rezeptpflichtige Medikamente können nur gegen Vorlage des Rezeptes ausgegeben werden.}

Ja Nein

_{Bitte unbedingt angeben, wenn ein Kassenrezept vorliegt. Sie finden diese Angaben auf Ihrer Versichertenkarte oder auf einem Rezept.}

Auf Ihrem Kassenrezept befinden sich am linken Rand des Verordnungsfeldes drei „aut idem“-Kästchen. Sollte eines dieser Felder angekreuzt sein, so setzen Sie dieses Kreuz bitte auch in der nachfolgenden Bestellung bei dem entsprechenden Medikament.

aut idem	Produktbezeichnung	Menge	Packungsgroesse (zB. 100 Stück oder N2)
1.

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Adler-Apotheke

Werner Klinkhammer e.K.
Dipl. Pharm.

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